今天依然去横湖村体检。
第一个来接受体检的是50来岁的妇人，做B超的护士叫她躺到临时架设的简陋的硬板床上去。
那妇人犹犹豫豫不肯上床。
护士催她上床时，她拿过一叠护士准备给体检病人用来擦B超润滑剂的粗纸，去擦床板。
也许这一举动让护士看了不舒服，就说了她一句：“擦什么擦？干净的。”
妇人有些生气地说：“这么脏的床，叫人怎么上？”
妇人用粗纸使劲擦起床板，护士皱着眉头，用白大衣袖口遮住口鼻，捂着嘴说：“擦起来脏死啦！”
妇人说：“你也知道脏？那为什么叫我躺上去？”
护士说：“我说的脏是你擦起来，灰尘到处飞扬的脏。”
妇人针锋相对的说：“既然你知道有灰尘，那为什么还叫我不擦就躺上去？”
……
两个人就这样你一句我一句的辩着。
护士转身跑出门外，妇人一脸怒色，嘀咕着：“都什么态度？我不做这B超了。”
妇人跑到我这里，叫我量血压，对我说：“这个妇女怎么脾气那么不好的？自己都知道脏，还叫我不要擦，什么道理？”
我笑笑，无言。
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当有洁癖的护士遇到有洁癖的病人 2007-05-20
这两个病人有点怪 2007-05-08
先说第一个病人，也就是上次我写了篇萝卜干丝文章中提到的病人，那天他体温凉后，我很高兴，所以写了篇文章，谁知好景不长，同样的药再吊瓶后，第二天又体温升高到39度以上，我叫他化验了一下血常规，白细胞14200个，看来还是炎症没控制住，我担心这病人没有呼吸道症状，也没有消化道症状，虽然白细胞高，基本可以排除副伤寒（本市副伤寒正处流行期），但万一是副伤寒合并什么细菌性的感染的话，我没有让他转院治疗，就会有大麻烦的，所以改为青霉素加左氧氟沙星等治疗，因为副伤寒的有效治疗就是吡喹酮类的药，结果病人是一天不发热，一天发热，持续几次后，最好的一次是两天都没发热，我高兴地告诉病人，这下应该是接近痊愈了，再吊一天瓶就会没事的，谁知第二天（也就是后天），又发热了。
我建议病人去上级医院做进一步检查，这病人除了发热，没有其他任何症状与不适，而算起来发热也有半月之久了，我无法确诊他患的是什么病。但病人拒绝去上级医院，他说去上级医院也是一样的确诊不下来，他说前年，他也这么发病过，就发烧，去市中医院、市一院都住院过，医师给他什么都化验过，包括CT，加强CT，胸穿等等，就是无法确诊是什么病，后来医生怀疑是结核引起，转到市疾控中心结核病防治所，结果痰检为结核菌阴性，后来有专家建议用红霉素吊瓶，吊了4天，就好了。本院没有红霉素针剂（因副作用大，一般医师都不开这药，药房就没进货），我就仍然以青霉素和左氧氟沙星给他吊瓶。
他的发热究竟是什么病引起？这白细胞高，炎症在哪里？我到今天还是理不出个头绪。
再说另一个病人的怪，这是一个我昨天看的病人，咳嗽，白细胞12400个，我也是用青霉素钠960万加入葡萄糖氯化钠注射液中静滴，左氧氟沙星注射液100毫升静滴，丁胺卡那0.4，病毒唑针5支加入葡萄糖注射液中静滴；昨天做过青霉素皮试，阴性，吊过瓶后也没有什么过敏现象的发生。今天一上班，J医生就问我这个病人昨天吊了什么瓶？我说青霉素啊！他说上午我还没有来上班时，病人找他看，他开给病人头孢曲松钠3克加入5%葡萄糖氯化钠注射液中静滴，左氧氟沙星注射液100毫升静滴，结果病人没滴下几滴就出现全身皮疹，用葡萄糖酸钙静推后才缓解。
按理说青霉素钠皮试阴性，也吊了一天的瓶，没有过敏现象的发生，改用头孢曲松钠的过敏发生率应该更低，而病人对青霉素钠不过敏，对头孢曲松钠出现迅疾的皮肤过敏反应，的确有些匪夷所思了。
我建议病人去上级医院做进一步检查，这病人除了发热，没有其他任何症状与不适，而算起来发热也有半月之久了，我无法确诊他患的是什么病。但病人拒绝去上级医院，他说去上级医院也是一样的确诊不下来，他说前年，他也这么发病过，就发烧，去市中医院、市一院都住院过，医师给他什么都化验过，包括CT，加强CT，胸穿等等，就是无法确诊是什么病，后来医生怀疑是结核引起，转到市疾控中心结核病防治所，结果痰检为结核菌阴性，后来有专家建议用红霉素吊瓶，吊了4天，就好了。本院没有红霉素针剂（因副作用大，一般医师都不开这药，药房就没进货），我就仍然以青霉素和左氧氟沙星给他吊瓶。
他的发热究竟是什么病引起？这白细胞高，炎症在哪里？我到今天还是理不出个头绪。
再说另一个病人的怪，这是一个我昨天看的病人，咳嗽，白细胞12400个，我也是用青霉素钠960万加入葡萄糖氯化钠注射液中静滴，左氧氟沙星注射液100毫升静滴，丁胺卡那0.4，病毒唑针5支加入葡萄糖注射液中静滴；昨天做过青霉素皮试，阴性，吊过瓶后也没有什么过敏现象的发生。今天一上班，J医生就问我这个病人昨天吊了什么瓶？我说青霉素啊！他说上午我还没有来上班时，病人找他看，他开给病人头孢曲松钠3克加入5%葡萄糖氯化钠注射液中静滴，左氧氟沙星注射液100毫升静滴，结果病人没滴下几滴就出现全身皮疹，用葡萄糖酸钙静推后才缓解。
按理说青霉素钠皮试阴性，也吊了一天的瓶，没有过敏现象的发生，改用头孢曲松钠的过敏发生率应该更低，而病人对青霉素钠不过敏，对头孢曲松钠出现迅疾的皮肤过敏反应，的确有些匪夷所思了。
为医难，谁之故？ 2007-04-24
下午一位老太太来找我看病，由他的丈夫陪着来的。
我一眼就看到老太太很消瘦，嘴唇青紫，有慢性病容，精神状态很差。
我问她：“阿婆！看病吗？哪里不舒服？”
她说：“也没有什么不舒服，只是有点感冒了。”
我说：“您先坐一会儿，静一下心，等下我给您检查检查！”
过了几分钟，老太太的嘴唇依然青紫得厉害，呼吸比较急促，有些呼吸困难的样子。
我量了一下血压，血压基本上正常，测了一下体温，腋下39摄氏度，胸部听诊两肺呼吸音增粗，心率96次，心率严重不规则。
我问：“阿婆，您有没有咳嗽？”
她丈夫回答：“有咳嗽，医生，她饭吃不下，几天没吃了。”
我又问：“咳嗽几年了？以前每年都有咳嗽吗？”
她丈夫说：“以前有过咳嗽，老毛病了。”
我再问：“吃过什么药吗？”
老太太说：“气管炎的药我一直在吃着，上几天去个体医处肌注过，屁股打了很疼，我要吊瓶，他不给我吊。”
我说：“阿婆，您的病是慢性气管炎引起了肺心病，您的嘴唇青紫说明缺氧较严重，这是心脏引起的，您的病需要转上级医院住院治疗的。”
老太太说：“我没有钱啊！我不住院，医生，你就给我吊一瓶盐水吧？那个个体医怕死啦，不给我吊瓶。”
我笑着对她说：“阿婆，我体谅您的苦衷，说实在的您的病的确适合住院治疗，但住院治疗费用是很高的，您如果去市一院，大概要叫您住一星期左右时间，治疗费用估计要5000元多，如果您很有钱，您的确应该去住院治疗，尽管住院治疗也没有办法给您的病治断根，只是暂时的让您康复一下。也不是说个体医胆子小，说句老实话，您的病我也不敢给您吊瓶，您的心脏功能不好，吊瓶有一定的危险性，但您的病光服药与肌注的确效果不会很明显的。”
她的丈夫说：“医生，住院我们是不去的，你就给她吊瓶吧，以前住院时也是吊瓶的，吊了几瓶就会好得多的。”
我说：“这个我知道，阿婆体温很高，缺氧严重，不吊瓶没有立杆见影的效果，问题是阿婆的心脏又不好，吊瓶有一定的危险性，不是我胆小，而是现在的医师很难当，象你们这些农村的老年人，生了病儿女也不管的，好象是个不值钱的人，如果输液出现问题，万一有个闪失，你们的儿女亲戚朋友都来了，就值钱了。所以您一定要叫我给您开吊瓶的话，您要签个字。”
老头说：“没关系的，医生，即使有闪失也不怪你，我不识字..
我一眼就看到老太太很消瘦，嘴唇青紫，有慢性病容，精神状态很差。
我问她：“阿婆！看病吗？哪里不舒服？”
她说：“也没有什么不舒服，只是有点感冒了。”
我说：“您先坐一会儿，静一下心，等下我给您检查检查！”
过了几分钟，老太太的嘴唇依然青紫得厉害，呼吸比较急促，有些呼吸困难的样子。
我量了一下血压，血压基本上正常，测了一下体温，腋下39摄氏度，胸部听诊两肺呼吸音增粗，心率96次，心率严重不规则。
我问：“阿婆，您有没有咳嗽？”
她丈夫回答：“有咳嗽，医生，她饭吃不下，几天没吃了。”
我又问：“咳嗽几年了？以前每年都有咳嗽吗？”
她丈夫说：“以前有过咳嗽，老毛病了。”
我再问：“吃过什么药吗？”
老太太说：“气管炎的药我一直在吃着，上几天去个体医处肌注过，屁股打了很疼，我要吊瓶，他不给我吊。”
我说：“阿婆，您的病是慢性气管炎引起了肺心病，您的嘴唇青紫说明缺氧较严重，这是心脏引起的，您的病需要转上级医院住院治疗的。”
老太太说：“我没有钱啊！我不住院，医生，你就给我吊一瓶盐水吧？那个个体医怕死啦，不给我吊瓶。”
我笑着对她说：“阿婆，我体谅您的苦衷，说实在的您的病的确适合住院治疗，但住院治疗费用是很高的，您如果去市一院，大概要叫您住一星期左右时间，治疗费用估计要5000元多，如果您很有钱，您的确应该去住院治疗，尽管住院治疗也没有办法给您的病治断根，只是暂时的让您康复一下。也不是说个体医胆子小，说句老实话，您的病我也不敢给您吊瓶，您的心脏功能不好，吊瓶有一定的危险性，但您的病光服药与肌注的确效果不会很明显的。”
她的丈夫说：“医生，住院我们是不去的，你就给她吊瓶吧，以前住院时也是吊瓶的，吊了几瓶就会好得多的。”
我说：“这个我知道，阿婆体温很高，缺氧严重，不吊瓶没有立杆见影的效果，问题是阿婆的心脏又不好，吊瓶有一定的危险性，不是我胆小，而是现在的医师很难当，象你们这些农村的老年人，生了病儿女也不管的，好象是个不值钱的人，如果输液出现问题，万一有个闪失，你们的儿女亲戚朋友都来了，就值钱了。所以您一定要叫我给您开吊瓶的话，您要签个字。”
老头说：“没关系的，医生，即使有闪失也不怪你，我不识字..
寂寞的痛苦呻吟让我修正诊断 2007-04-11
昨晚，我值班！
已是夜十点半，安顿好一位急诊中风病人后，正准备上床休息。
一位老人来诊，男，77岁。
他声音嘶哑地主诉胸骨后胀痛，原有慢支病史。
我问到他的饮食史，他说早上吃过年糕，晚上又吃了年糕后，再吃了一碗猪肉饭。
我问他以胀为主还是疼为主？他说以胀为主，夹杂着痛。
查体：痛苦貌，一般可，两肺呼吸音稍粗，未闻及哮鸣音及罗音，心（一），腹平软，心窝部轻压痛，余无殊。
我拟诊：消化不良？胃溃疡？
给予5%葡萄糖氯化钠注射液250ml，西咪替丁针4支，西索米星针2支，静滴；654-2针10mg，肌注，立刻，消食妥口服液100ml，每次15ml，每日三次，饭前口服。
输液过半，病人问我：“医生，这瓶里面有没有止痛的？”我不正面回答他，而是问：“你现在是不是痛好些了？”他说：“是的，现在好多了，应该有止痛的药吧？”我说：“不是有止痛药，而是有解痉药。”
病人说疼痛好些，我们做医师的就高兴了。
谁知输液快结束要拔瓶时，我再去问他，他说：“现在又很疼啊，跟刚才来时一样。”我安慰他说：“没事的，你先回家去，慢慢会好的，猪肉饭是难消化的食物，要等到明天它完全消化掉了，你才会完全的好转。”
中风病人及家属已安睡，我回值班室看电视，大概到深夜12时左右吧，我关掉电视进入梦乡。
“砰！砰！砰！”值班室的敲门声惊醒了我，我一边穿衣一边问：“看病吗？”
门外传来老头的急促的喊声：“医师，快点起床，我疼得受不了啦！”
我说：“好的，我就起来了。”
我看了一下手机，时间０时２１分。
开门见依然是那个吃饱了肚子撑着的老头。
我赶紧将他引导到我的门诊室，他告诉我：“现在这疼痛下去了。”
我说：“食物在运行，它当然会下去的，现在还很疼吗？”
他说：“是啊，还很疼，我都无法入睡，能再给我吊盐水吗？”
我说：“制酸的，消炎的，解痉的，助消化的都给你用过了。”
他痛苦地说：“但现在还疼，我怎么能忍到天明？你再给我吊一瓶。”
我说：“好的！”
我再开方：5%葡萄糖注射液250ml，654-2针7mg，维生素B6针2支，静滴，立刻。
护士为他吊好瓶后，我回值班室睡觉。
一会儿后，输液室传来：“哎哟，疼死我啦！”，“哎哟，疼死我啦！”，……声声的呻吟声。
..
已是夜十点半，安顿好一位急诊中风病人后，正准备上床休息。
一位老人来诊，男，77岁。
他声音嘶哑地主诉胸骨后胀痛，原有慢支病史。
我问到他的饮食史，他说早上吃过年糕，晚上又吃了年糕后，再吃了一碗猪肉饭。
我问他以胀为主还是疼为主？他说以胀为主，夹杂着痛。
查体：痛苦貌，一般可，两肺呼吸音稍粗，未闻及哮鸣音及罗音，心（一），腹平软，心窝部轻压痛，余无殊。
我拟诊：消化不良？胃溃疡？
给予5%葡萄糖氯化钠注射液250ml，西咪替丁针4支，西索米星针2支，静滴；654-2针10mg，肌注，立刻，消食妥口服液100ml，每次15ml，每日三次，饭前口服。
输液过半，病人问我：“医生，这瓶里面有没有止痛的？”我不正面回答他，而是问：“你现在是不是痛好些了？”他说：“是的，现在好多了，应该有止痛的药吧？”我说：“不是有止痛药，而是有解痉药。”
病人说疼痛好些，我们做医师的就高兴了。
谁知输液快结束要拔瓶时，我再去问他，他说：“现在又很疼啊，跟刚才来时一样。”我安慰他说：“没事的，你先回家去，慢慢会好的，猪肉饭是难消化的食物，要等到明天它完全消化掉了，你才会完全的好转。”
中风病人及家属已安睡，我回值班室看电视，大概到深夜12时左右吧，我关掉电视进入梦乡。
“砰！砰！砰！”值班室的敲门声惊醒了我，我一边穿衣一边问：“看病吗？”
门外传来老头的急促的喊声：“医师，快点起床，我疼得受不了啦！”
我说：“好的，我就起来了。”
我看了一下手机，时间０时２１分。
开门见依然是那个吃饱了肚子撑着的老头。
我赶紧将他引导到我的门诊室，他告诉我：“现在这疼痛下去了。”
我说：“食物在运行，它当然会下去的，现在还很疼吗？”
他说：“是啊，还很疼，我都无法入睡，能再给我吊盐水吗？”
我说：“制酸的，消炎的，解痉的，助消化的都给你用过了。”
他痛苦地说：“但现在还疼，我怎么能忍到天明？你再给我吊一瓶。”
我说：“好的！”
我再开方：5%葡萄糖注射液250ml，654-2针7mg，维生素B6针2支，静滴，立刻。
护士为他吊好瓶后，我回值班室睡觉。
一会儿后，输液室传来：“哎哟，疼死我啦！”，“哎哟，疼死我啦！”，……声声的呻吟声。
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