太平谜客

先说第一个病人，也就是上次我写了篇萝卜干丝文章中提到的病人，那天他体温凉后，我很高兴，所以写了篇文章，谁知好景不长，同样的药再吊瓶后，第二天又体温升高到39度以上，我叫他化验了一下血常规，白细胞14200个，看来还是炎症没控制住，我担心这病人没有呼吸道症状，也没有消化道症状，虽然白细胞高，基本可以排除副伤寒（本市副伤寒正处流行期），但万一是副伤寒合并什么细菌性的感染的话，我没有让他转院治疗，就会有大麻烦的，所以改为青霉素加左氧氟沙星等治疗，因为副伤寒的有效治疗就是吡喹酮类的药，结果病人是一天不发热，一天发热，持续几次后，最好的一次是两天都没发热，我高兴地告诉病人，这下应该是接近痊愈了，再吊一天瓶就会没事的，谁知第二天（也就是后天），又发热了。
  我建议病人去上级医院做进一步检查，这病人除了发热，没有其他任何症状与不适，而算起来发热也有半月之久了，我无法确诊他患的是什么病。但病人拒绝去上级医院，他说去上级医院也是一样的确诊不下来，他说前年，他也这么发病过，就发烧，去市中医院、市一院都住院过，医师给他什么都化验过，包括CT，加强CT，胸穿等等，就是无法确诊是什么病，后来医生怀疑是结核引起，转到市疾控中心结核病防治所，结果痰检为结核菌阴性，后来有专家建议用红霉素吊瓶，吊了4天，就好了。本院没有红霉素针剂（因副作用大，一般医师都不开这药，药房就没进货），我就仍然以青霉素和左氧氟沙星给他吊瓶。
  他的发热究竟是什么病引起？这白细胞高，炎症在哪里？我到今天还是理不出个头绪。



  再说另一个病人的怪，这是一个我昨天看的病人，咳嗽，白细胞12400个，我也是用青霉素钠960万加入葡萄糖氯化钠注射液中静滴，左氧氟沙星注射液100毫升静滴，丁胺卡那0.4，病毒唑针5支加入葡萄糖注射液中静滴；昨天做过青霉素皮试，阴性，吊过瓶后也没有什么过敏现象的发生。今天一上班，J医生就问我这个病人昨天吊了什么瓶？我说青霉素啊！他说上午我还没有来上班时，病人找他看，他开给病人头孢曲松钠3克加入5%葡萄糖氯化钠注射液中静滴，左氧氟沙星注射液100毫升静滴，结果病人没滴下几滴就出现全身皮疹，用葡萄糖酸钙静推后才缓解。
  按理说青霉素钠皮试阴性，也吊了一天的瓶，没有过敏现象的发生，改用头孢曲松钠的过敏发生率应该更低，而病人对青霉素钠不过敏，对头孢曲松钠出现迅疾的皮肤过敏反应，的确有些匪夷所思了。