太平谜客

昨晚，我值班！
  已是夜十点半，安顿好一位急诊中风病人后，正准备上床休息。
  一位老人来诊，男，77岁。
  他声音嘶哑地主诉胸骨后胀痛，原有慢支病史。
  我问到他的饮食史，他说早上吃过年糕，晚上又吃了年糕后，再吃了一碗猪肉饭。
  我问他以胀为主还是疼为主？他说以胀为主，夹杂着痛。
  查体：痛苦貌，一般可，两肺呼吸音稍粗，未闻及哮鸣音及罗音，心（一），腹平软，心窝部轻压痛，余无殊。
  我拟诊：消化不良？胃溃疡？
  给予5%葡萄糖氯化钠注射液250ml，西咪替丁针4支，西索米星针2支，静滴；654-2针10mg，肌注，立刻，消食妥口服液100ml，每次15ml，每日三次，饭前口服。
  输液过半，病人问我：“医生，这瓶里面有没有止痛的？”我不正面回答他，而是问：“你现在是不是痛好些了？”他说：“是的，现在好多了，应该有止痛的药吧？”我说：“不是有止痛药，而是有解痉药。”
  病人说疼痛好些，我们做医师的就高兴了。
  谁知输液快结束要拔瓶时，我再去问他，他说：“现在又很疼啊，跟刚才来时一样。”我安慰他说：“没事的，你先回家去，慢慢会好的，猪肉饭是难消化的食物，要等到明天它完全消化掉了，你才会完全的好转。”
  中风病人及家属已安睡，我回值班室看电视，大概到深夜12时左右吧，我关掉电视进入梦乡。
  “砰！砰！砰！”值班室的敲门声惊醒了我，我一边穿衣一边问：“看病吗？”
  门外传来老头的急促的喊声：“医师，快点起床，我疼得受不了啦！”
  我说：“好的，我就起来了。”
　　我看了一下手机，时间０时２１分。
  开门见依然是那个吃饱了肚子撑着的老头。
  我赶紧将他引导到我的门诊室，他告诉我：“现在这疼痛下去了。”
  我说：“食物在运行，它当然会下去的，现在还很疼吗？”
  他说：“是啊，还很疼，我都无法入睡，能再给我吊盐水吗？”
  我说：“制酸的，消炎的，解痉的，助消化的都给你用过了。”
  他痛苦地说：“但现在还疼，我怎么能忍到天明？你再给我吊一瓶。”
  我说：“好的！”
  我再开方：5%葡萄糖注射液250ml，654-2针7mg，维生素B6针2支，静滴，立刻。
  护士为他吊好瓶后，我回值班室睡觉。
  一会儿后，输液室传来：“哎哟，疼死我啦！”，“哎哟，疼死我啦！”，……声声的呻吟声。
  我无法安睡，心里在想，莫非这病人不是胃病？是我误诊？但病史很清楚，进食脂肪餐，体征也很明显，心窝部压痛，应该是消化系的疾病，忽然想病人的主观感受与体征不符合，会不会是急性胰腺炎？
  我马上起床到门诊室，重新书写了病历，记录下详细的用药及治疗经过，病人的主观感受，写好后我去找病人，问他：“你现在好点吗？”他说：“就是疼啊！”然后不断呻吟，坐立不安。
  我对他说：“既然我给你的治疗没有效果，你应该去大医院作进一步的检查，我们这里是乡镇医院，没有测定血淀粉酶的化验，你去大医院化验一下，确诊一下是不是急性胰腺炎？如果是，要胃肠减压的，药物治疗不理想！”
  他面露难色地说：“现在是夜深啊，去大医院多麻烦，我不去。”
  我说：“一点也不麻烦的，我可以为你打120，二十分钟他们就会来接你走。”
  他说：“我儿子他不知道啊！”
  我说：“你儿子的手机或电话是多少？我帮你打电话联系。”
  他说：“我记不起电话啊！”
  我与他的对话过程中，看他并不是很痛苦的，表情还是比较放得开的，我以为可能疼痛有所好转，问他：“现在疼好些吧？”他说：“还是一样的疼啊！”
  我说：“那你必须转大医院看看！”
  ……
  这时走廊上传来嘈杂的脚步声，我想肯定又有重症病人了。赶忙出去迎接——
  结果是三名护村巡逻队员，我跟他们打了招呼。
  巡逻队员进输液室看看，发现了那病人，忙问：“良岳，你怎么啦？打吊瓶？”
  病人说：“我吃坏了，肚子疼死啦！”
  我跟巡逻队员说起他的病，并说到他应该转院，但他不知道他儿子的手机，那老头对巡逻队员说：“某某，麻烦你去我家一躺，把我儿子叫来。”
  一名巡逻队员走了，我干脆不睡觉与他们聊了起来，老头也一边与他们说着话，他不再呻吟喊疼。我问他：“还疼吗？”他说：“一样的。”
  等了十多分钟，他的侄子与儿子先后来到，我跟他们交代了病情，并建议他们送他去市一院，他儿子拨通了市一院的120。
  病人液体已输完，他说要上厕所，他儿子陪他去，他进卫生间了，他儿子留在卫生间外，我对他儿子说：“你爸的病有点象装的？刚才他一个人在时，叫得很厉害，后来我们与他说说话时，他好象没那么疼，我问他，他说一样的疼。”
  他儿子笑着说：“我爸很怕病，一点点小病他都怕死啦，医师给你添麻烦了。”
  我感激地回答：“我不辛苦！只要你爸的病好了就高兴啦！”
  120急救车来了，我跟120跟车医师交代了病情及用药后，送他们离去。
  再次上床后，已是凌晨2点钟了，我想早点睡觉，明天还要上班，但发现已睡意全无了。